肺病科病例讨论（肺部病例分析）

肺病科病例讨论，原文标题：「分享」肺部病例讨论一篇。

病例小结

影像与临床：

1.老年男性，咳嗽发热3天入院，自述发病前受凉。

体温39°。未提供血压、脉搏等体征。CRP增高，白细胞不高，中性偏高。血钠偏低。

肾功能轻度受损。以及其他电解质紊乱等。

2.此前存在轻度肺间质改变，轻度肺气肿。

3.右肺下叶大范围实性密度影，依肺叶分布，不够均匀密实，小叶间隔增厚，边界不清。可见充气支气管征，未见空洞及钙化。

综合分析：

1.受凉发病，临床表现及实验室CRP增高，大叶实变等符合大叶性肺炎。

2.如此大范围病灶未出现液化坏死，即便间质受累较为明显，临床实践中一般会将细菌感染如肺炎链球菌感染放在首要位置考虑和处置，因为这些最常见。

3.影像上实变区密度不均，支气管扭曲等，应当排除基础病变的叠加的可能。

4.如患者病情迅速恶化，出现多器官衰竭（呼衰、肾衰），影像片影多发，复查迅速进展等等，的确应想到军团菌感染等非典典型肺炎可能性，但本例患者一般情况较好，似乎尚未出现这些趋势。

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