新生儿人造肛门后遗症（人工肛门影响生育吗）

新生儿人造肛门后遗症，原文标题：只有人工肛门的高龄孕妇，能否如愿生下宝宝？。

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 朱俊俊

今年37岁的李红（化名）赵洁是一位特殊的孕妈妈，她不仅是一位高龄产妇，还是一位克罗恩病患者。

这种肠道炎症性疾病，让她失去了全部和结肠和部分小肠，并在腹部做了一个人造肛门。

她隆起的小腹里，孕育着一个全新的生命，但同时，腹部侧面的造瘘又威胁着这个新生命的安全。

她可以如愿像一个普通女人一样生下宝宝吗？

图片来源：视觉中国

花季少女查出克罗恩病

病情恶化做了造瘘手术

1999年，还是花季少女的李红因为经常腹痛、腹泻，在当地省城医院就诊，确诊为克罗恩病，从此她开始了漫长的求医治疗过程。

浙大二院消化内科陈焰主任医师介绍，克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠，比较常见的临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现，目前尚无很好的根治的一般方法，许多病人出现并发症时，需进行手术治疗。克罗恩病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。

谁想到，不久后父亲也表现出相似的症状，经肠镜检查，也被确诊为克罗恩病。一个家庭同时出现两位克罗恩病患者，经济上的负担陡然增加。

庆幸的是，病情较轻的克罗恩病患者仍然可以从事正常工作、学习，当时父亲和赵洁继续着各自的工作和学习，积极地治疗、生活着。

2014年父亲发生了肠穿孔，进行了部分肠段切除手术。赵洁则由最初腹痛、腹泻，后期进展到反复不全梗阻。

图片来源：视觉中国

2017年陈焰举办了专门针对炎症性肠病基金会的中外大义诊，邀请了国内外多名炎症性肠病方面的专家到杭州进行义诊。得知这一消息的李红带父亲前来咨询、就诊，也正是这一次杭州之行，改变了李红之后的人生轨迹。

在义诊中，来自美国的世界著名的炎症性肠病专家前面了解李红的病情后，非常温柔但坚决地建议她进行肠切除、造口手术。手术可以改善腹痛、肠梗阻的情况，提高生活质量。但手术需要在腹部做一个人造肛门，替代直肠、肛门的功能，这对于一位20几岁的女生姑娘来说是个非常艰难的决定。

然而美国专家的坦诚和坚定打动了赵洁李红，她终于下定决定进行手术，于是2017年她在南京军区总院行“全结肠切除 部分小肠切除 回肠造瘘术”，手术过程非常顺利，术后也恢复良好。

李红积极、热情的性格和生活态度同样也深深地打动了陈焰。术后1月，陈焰主任正式向她发出邀请，到她的炎症性肠病基金会工作，带领全国的炎症性肠病患者积极治疗、快乐生活。李红欣然地接受了陈焰主任的邀请，来到杭州，进入基金会工作。

收获爱情后迎来新生命

冒着巨大风险生下宝宝

IBD患者普遍担心疾病会遗传到下一代，李红也是一样，从十几岁确诊开始就担心，所以以前压根不想要孩子，一个人更加自在。

但李红来到杭州第一年就收获了爱情，她认识了现在的老公，恋爱5年后在2021年走入婚姻的殿堂，并很快有了自己爱情的结晶。欣喜之余，夫妻两人不免担心起来。

原本李红的病情已经很趋于平稳，但是怀孕给她带来了新的挑战。

口服药物是否安全、会不会致畸？ 漫长的怀胎十月，是否会有疾病活动，胎儿能否得到充足营养、是否会发生早产、低体重儿、流产甚至死胎等等的不良妊娠结局？生产的过程会不会有危险？

带着一系列疑问，李红找到了浙大二院产科主任王利权主任。王利权详细地了解了赵洁李红的病情，并与陈焰进行了仔细、深入的探讨，两位医生均认为赵洁李红具备怀孕、生产的条件，他们承诺一起为她保驾护航，李红一颗悬着的心终于放了下来。

李红孕期在两位医生的门诊定期检查，孕期的孕检一样都没落下，还做了羊水穿刺尽量保证不把疾病遗传给孩子，所幸的是各项指标均基本正常，宝宝发育良好，她平顺地进入到了孕38周，住进了浙大二院的产科病房，准备剖宫产手术。

由于李红病程长，既往曾有多次不全肠梗阻，且进行过肠切除、造瘘手术，盆腹腔可能存在广泛的粘连，稍有不慎，术中有可能误伤肠管、膀胱等器官，因此一台普普通通剖宫产手术在这样一个特殊的个体上，变成了一个高危的手术。

而且李红腹部还有肠造瘘口，距离剖宫产手术疤痕很近，极易污染伤口、造成伤口感染。入院后血白蛋白检测结果仅26.4g/L，远低于正常孕妇，如此低水平的血白蛋白极易造成术后切口愈合不良。

为了确保病人安全，医院组织了包括产科、消化科、大肠外科、创面中心、麻醉科、营养科等多个科室在内的多学科讨论，制定出一套最详尽的手术及术后管理方案。

一切准备就绪后，2022年2月21日，由产科王利权主任医师和孙希文副主任医师为赵洁李红进行剖宫产手术，术中顺利娩出一个健康的女宝宝，出生体重3650g，出生评分10分（满分）。

当宝宝响亮的哭声在手术间响起的时候，李红和在场所有的医生、护士都松了一口气。手术过程非常顺利，出血也在预计范围内。手术后，产科医生按照术前制定的方案，对李红进行了详细的术后管理，目前她恢复良好。

王利权医生和陈焰医生告诉大家，对于患有IBD女性，在孕前、孕期做好多学科充分评估、准备和管理，也能顺利分娩。患有IBD、想要孩子的年轻女性患者，在孕前可以到浙大二院进行多学科会诊，评估身体情况，如条件符合是可以计划妊娠的，同时，孕期定期进行检查，做好多学科联合管理，是有希望诞下健康的宝宝的。

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