锁骨下静脉穿刺术常见并发症（锁骨下静脉穿刺最易发生的并发症）

锁骨下静脉穿刺术常见并发症，原文标题：锁骨下静脉穿刺期间，会有哪些并发症？该如何避免。

锁穿全称是锁骨下静脉穿刺置管术，属于中心静脉置管。中心静脉在临床中有非常重要的作用：可以输注静脉营养、化疗药、大量血管活性药物，一般外周的静脉输这些药物和静脉营养速度慢而且很容易发生静脉炎；快速补液抢救，这时候是需要快速的输入大量的液体，普通的小血管根本不能承受着这样的速度；做透析等。锁穿的中心静脉最多能留置一个月，这种时候一定要做好护理防护措施不然非常容易发生感染等问题。那么，保留锁穿期间需要注意哪些问题呢？

锁骨下静脉穿刺置管比其他部位穿刺感染率较低，但是同时也有一些常见的并发症和原因如下：

（1） 误穿到动脉：因为锁骨下静脉和动脉距离很近，非常容易穿刺到动脉。

（2） 穿刺点出血、形成血肿：患者的静脉不好找反复进行穿刺、穿刺针很粗稍微比棒棒糖稍微细一点、患者的凝血不好容易出血等；这些都可能会导致穿刺点出血，如果血积在皮肤下面就形成了血肿。

（3） 感染：中心静脉导管非常容易发生感染甚至导致血液感染。所以穿刺的时候要严格的执行无菌技术，减少人员走动。

（4） 气胸、血气胸：锁骨下静脉和肺只有5毫米的距离，穿刺针稍微有一点偏差就会损伤到肺，肺戳破后会有气体漏到胸腔里把肺压小，这种情况就叫做气胸，如果同时有血管出血流到胸腔里，有气又有血叫做血气胸。

保留锁穿期间需要注意的问题如下：

（1）避免导管脱落：每日记录导管深度，以防导管慢慢滑出或者脱出。搬动患者、更换体位或者烦躁不安的患者容易引起导管脱落。虽然导管使用线缝在皮肤上并且粘贴力很强的无菌敷贴固定住了，但是用力拖拽也会把导管拽出来，所以以上情况时患者和家属一定要注意给导管和输液管留出足够的长度和空间。

（2）预防感染：操作时消毒不严格、输液时处理不当、导管留置的时间太长都和发生导管感染有很大的关系。已经留置了锁穿期间也要做好消毒换药，应该每2-3天消毒并且更换透明敷贴一次，如果穿刺点有渗血、渗液也要及时换药。

防止导管堵塞：锁穿的穿刺难度非常大，所以一定要保护好这个管路。活动时不要让导管打折、受压；不输液的时候护士会用肝素稀释液封管，保证导管里全是肝素就不容易形成血栓堵管了；一旦输液不通畅时要立即呼叫护士。

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