中医内科 汗证，原文标题：中医内科学——汗证。

一、概念

自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称寝汗。

二、病因病机

1.病后体虚

2.情志不调

3.嗜食辛辣

三、诊断要点

1.不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出者，昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。

2.除外其他疾病引起的自汗、盗汗。作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗，因疾病不同，各具有该疾病的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。

3.有病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等易于引起自汗、盗汗的病因存在。

四、鉴别诊断

1.自汗、盗汗与脱汗

脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。

2.自汗、盗汗与战汗

主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。与阴阳失调、营卫不和之自汗、盗汗迥然有别。

3.自汗、盗汗与黄汗

黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。可以为自汗盗汗中的邪热郁蒸型，但汗出色黄的程度较重。

五、辨证要点

应着重辨明阴阳虚实。一般来说，汗证属虚者多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。病程较久或病重者，会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。

六、治疗原则

虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固、津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。

七、分证论治

自汗

1.营卫不和

主症：汗出恶风、周身酸楚。兼见微发热，头痛。或失眠。多梦，心悸。舌苔薄白，脉浮缓。

治法：调和营卫。

方药：桂枝汤。

桂枝——温经解肌；

白芍——敛阴和营；

生姜、大枣、炙甘草——和中，调和营卫。

2.肺气虚衰

主症：汗出恶风、动则益甚。兼见久病体虚，平时不耐风寒，易于感冒，体倦乏力。舌苔薄白，脉细

弱。

治法：益气固表。

方药：玉屏风散加味。

黄芪——补气固表止汗；

白术——健脾补气以实表；

防风——走表而助黄芪固表之力。

3.心肾亏虚

主症：动则心悸汗出，或身寒汗冷。兼见汗后心悸，胸闷气短，腰酸腿软，面白唇淡，小便频数而色

清，夜尿多。舌质淡，舌体胖润，有齿痕，苔白，脉沉细。

治法：益气温阳。

方药：保元汤或芪附汤加味。

人参——大补元气；

黄芪——益气固表止汗；

附子、肉桂——补益心肾之阳，以振卫气生发之源；

甘草——补脾益气。

4.热郁于内

主症：蒸蒸汗出，或但头汗出，或手足汗出。兼见面赤，发热，气粗口渴，口苦，喜冷饮，胸腹胀

闷，烦躁不安，大便干结，或见胁肋胀痛，身目发黄，小便短赤。舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数。

治法：清泄里热。

方药：竹叶石膏汤。

石膏、竹叶——清气分热；

人参、麦冬——滋养阴液；

白芍——敛阴；

甘草——和中。

盗汗

1.心血不足

主症：睡则汗出，醒则自止。兼见心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，气短神疲，面色少华或萎黄，口唇色淡，成人多见。舌质淡，苔薄，脉虚或细。

治法：补血养心。

方药：归脾汤。

茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志——养心安神；

当归——养血补血；

人参、黄芪、白术、甘草——补脾益气。

2.阴虚火旺

主症：寐则汗出，醒则汗止。兼见久咳虚喘，虚烦少寐，形体消瘦，两颧发红，午后潮热，五心烦热，女子月经不调，男子梦遗。舌质红少津，少苔，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：当归六黄汤。

当归、生地、熟地——滋阴养血；

黄芩、黄连——清心肺之火；

黄柏——泻相火而坚阴；

黄芪——益气固表。

本文《中医内科 汗证（中医内科学 汗证）》由网赚联盟（ wangzhuan.org.cn ）整理或原创，感谢您的阅读。

随机文章

站长导航
友情链接交换
搜素引擎算法
网站内容优化
GEO培训
SEO教程
站长导航
友情链接交换