化疗用静脉好还是置管好（化疗一定要深静脉置管）

化疗用静脉好还是置管好，原文标题：化疗科普｜为什么建议化疗患者深静脉置管？。

静脉化疗是肿瘤病人的主要治疗方法之一,临床上用于静脉化疗的药物多为生物碱制剂或细胞毒制剂,对静脉血管有较强的腐蚀性和刺激性。因此肿瘤患者化疗前，医生及护士会进行宣教并征求患者的意愿，要求行深静脉置管以保障化疗的顺利进行。

常有患者跟护士说“你就帮我打手上的静脉吧”“我上次在XX意愿打手化疗没事的”，需要告诉大家的是，通过浅静脉进行化疗药的滴注，化疗药对静脉壁的刺激会让患者感到疼痛等不适，有的药物一次就会产生很严重的静脉炎。如果化疗药不慎经浅静脉渗出到周围组织，患者不仅会感到疼痛，有时还会出现诸如组织坏死等较严重的后果，这时处理起来就非常麻烦了。对于刺激性稍小的化疗药，偶尔通过浅静脉注射一次且没有渗漏，可能问题不大，但我们知道化疗不是一次两次就能完成，时间长了还会出现静脉变细、弹性变差等问题，可能后续不再能使用这根血管进行输液、抽血等穿刺操作。

深静脉管腔较大，血流较快，因此经深静脉化疗给药后，化疗药对血管壁不易造成刺激作用或很小而不会产生静脉炎，上述的不良反应就会避免。当然，深静脉的置管还可为肿瘤患者补液、营养、采血等带来方便。

在临床上，最常用来进行置管的深静脉是锁骨下静脉，其次是颈内静脉，当上述静脉穿刺困难或有禁忌时亦会采用股静脉。这些深静脉置管的操作通常都是由医生来执行，风险及痛苦均相对较小，化疗患者可打消紧张焦虑情绪。

作者：上海长征医院肿瘤科周文丽

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