输注前不必做交叉配血的血液制品是（输注什么不需要交叉配血）

输注前不必做交叉配血的血液制品是，原文标题：「科普」交叉配合血液，输注就安全吗？。

交叉配血是确定能否输血的重要依据，两侧均不凝集可输血。若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血；主侧不凝集，次侧（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血。

那交叉配血相合的血液

输注就一定安全吗？

近日，西部战区总医院输血医学科就遇上一位交叉配血相合，输血后却发生严重迟发性溶血性输血不良反应的患者。带着所有疑问，我们一起来看看这份病历。

患者女，68岁，肝占位，有外院输血史。入院血型检测AB型RhD阳性，血型意外抗体检测阴性。该患者入院Hb68g/L，为纠正贫血，前后输注了ABO、RhD同型且交叉配血完全相合的红细胞6个单位。

输血后第2天，该患者出现发热、头晕、酱油色尿等，Hb从78g/L降到65g/L，胆红素进行性增高到150umol/l等一系列溶血反应表现。医生予对症处理后，其胆红素值仍居高不下，行血浆置换后胆红素降至41umol/l。

该患者因贫血严重再次申请输血，此时，交叉配血出现主侧不相合结果。医生怀疑血型意外抗体引起主侧不相合，再次检测其血型意外抗体，结果呈弱阳性。

常规抗体鉴定无特异性，使用酶处理红细胞技术增强间接抗人球蛋白试验凝集强度后鉴定存在抗Jka。医生筛选库存AB型RhD阳性、Jka抗原阴性的红细胞3个单位予患者输注。次日，该患者Hb由62 g/L上升至99g/L，无不良反应发生。

仔细查验后发现，该患者的抗Jka为Kidd血型不相合输血免疫产生的抗体，初次输血免疫产生的Jk抗体效价低，往往检测不到。而当再次输注含相应抗原的血液时，发生免疫回忆反应，导致迟发性溶血性输血不良反应。

Jk抗体可引起中等程度的新生儿溶血病，还可引起血管内溶血性输血反应。随着输血及输血相关检测的发展，近年相关文献报道也越来越多。

截止2019年10月，ISBT公布的红细胞血型系统已达39个，抗原数目达330个。临床常规在检测ABO和RhD血型时，只把交叉配血相合作为红细胞输注最基本的要求，但其还需多种输血相关试验辅助实施。输血安全永远没有终点，输血工作也任重道远！

作者：西部战区总医院 输血医学科 黎欢

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