护理疑难病例临床专科指导（护理疑难杂症病例讨论）

护理疑难病例临床专科指导，原文标题：普外一科：优质服务专项行动之疑难病例护理查房。

普外一科不断创新护理模式，进行疑难病例护理查房，解决危重及疑难病例在各个护理环节的难点、疑点，使护理工作更加优质、高效、科学、规范。9月7日又组织了一场疑难病例护理查房，取得了良好的效果。此次查房由护士长孙瑛主持，主要围绕先天性胆管扩张症状引起的胆源性胰腺炎导致门静脉血栓的特殊病例，开展病例汇报，疾病相关知识，护理重点、难点讨论与学习，参加者包括本科室护理人员、进修人员及实习护生。

首先 护士长 孙瑛介绍了此次查房的目的，孙护士长表示此种病例很罕见，到目前为止是本科室收治的第一例。接下来由责任护士成艾从病例简介，主要的检查及治疗经过，护理问题、措施及护理一难点进行了汇报，随后大家围绕该患儿护理中遇到的重点、疑点、难点展开了讨论。高年资护士刘琴老师对先天性胆管扩张症状的分型、临床表现、如何治疗及并发症等基本知识；胆源性胰腺炎的症状、如何治疗、手术方式；胰腺炎导致门静脉血栓的病理生理、如何治疗、出院指导三大方面详细讲解。护理专家杨红梅对该患儿的静脉通路管路及营养两方面进行指导，她表示该患儿需要PICC置管，由于有门静脉血栓，置管风险高于一般患儿，请静疗小组的护理专家会诊；该患儿血尿淀粉酶增高，禁食时间长，需消化内科会诊，给予营养支持指导。

急性胰腺炎是临床常见的急腹症,以急性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐为常见临床表现。近年来随着生活水平的提高,高脂饮食、暴饮暴食增加,儿童胰腺炎的发病率正呈上升趋势,少数严重病例可危及生命。在儿童急性胰腺炎的发病因素中,胆源性因素占比例较小,与儿童其他类型急性胰腺炎比较,儿童胆源性胰腺炎发病率低,而由胆源性胰腺炎引起的门静脉血栓更是罕见，是由于炎症介质水平升高，可激活凝血系统，导致血小板和富含纤维蛋白的凝血酶沉积进而诱发静脉血栓形成，胰腺假性囊肿或肿大的胰腺实质压迫静脉，导致静脉血流淤滯，进而诱发静脉血栓形成等一系列原因导致的，通过抗凝、溶栓、解痉、介入、手术治疗等方式达到治疗效果。

最后孙瑛对本次护理查房做了总结，对于此次查房的效果予以肯定，她表示为了更好的建设国家儿童区域医疗中心，强调科室人人必须重视基础质量，提高优质护理服务，而疑难病例的护理查房，使为了不断解决临床护理中遇到的难点、总结处更多的护理经验，以提升临床护理人员的专科疑难重症患儿的护理能力，强化护理知识，为患儿及家属提供更优质的服务。

编辑：李雅雯

【来源：普外一科】

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