（刘先生,52岁,因肠梗阻入院后行肠切除术）

，原文标题：95岁高龄阿婆患急性肠梗阻，广州医生45分钟完成肠造瘘手术。

南都讯 记者李春花 通讯员 卢从斌 胡颖仪95岁高龄的李阿婆（化名）因急性肠梗阻急需入院，新冠肺炎疫情特殊时期需核酸检测阴性后才能入院，至少需要6小时。考虑患者年龄大、病情危重，广州市红十字会医院普外科副主任医师任镜清当机立断，排除新冠肺炎相关流行病学史后，在最短时间内安排阿婆入院，仅用时45分钟便完成肠造瘘手术，解除了梗阻。李阿婆也是市红会医院普外科成功治愈出院的最高龄肠梗阻患者。

接诊95岁高龄阿婆，多病共存治疗棘手

4月25日，95岁高龄的李阿婆（化名），因腹痛腹胀、停止排气排便来到了广州市红会医院急诊科就诊，进行腹部X光检查提示为急性肠梗阻，普外科副主任医师任镜清在查看病人后，考虑患者急性肠梗阻诊断明确，且梗阻情况严重，建议阿婆入院进一步诊治。

由于处于新冠肺炎疫情特殊时期，常规病人需在取得新冠肺炎病毒核酸阴性结果后才能办理入院，而核酸检测从标本采集到检测完成至少需要6小时以上的时间。任镜清考虑患者年龄大、病情危重，梗阻情况继续加重可能需要急诊手术等情况，在排除新冠肺炎相关流行病学史后，他当机立断，协调联系病房护士调整病区床位，在最短的时间内安排阿婆入住胃肠外科单人单间病房，并迅速安排相关检查和治疗。

李阿婆入院后的检查结果证实了任主任最初的判断，实际的病情甚至更为严重和复杂。腹部CT发现阿婆在直肠位置的癌肿完全堵塞了肠管，近端的肠管梗阻扩张得非常严重，另外，重度贫血、重度低钾血症、代谢性酸中毒、心律失常和急性心衰等问题让病情的处理变得更加棘手。

患者入院前腹部X光片，提示肠管梗阻、扩张。

有惊无险，仅用时45分钟便完成肠造瘘手术

李阿婆情况严重且复杂，在胃肠外科主任刘少杰指导下，确定了暂时以保守治疗为主，争取时间积极改善病人全身情况，如果腹部情况加重则随时准备进行急诊手术抢救生命。针对阿婆的胃肠减压、抗感染、纠正内环境紊乱、纠正贫血、改善心功能等一系列治疗措施展开。

在治疗措施下，阿婆的全身情况持续好转，但高龄状态下的阿婆肠梗阻的病情在短时间内尚不能得到明显改善。4月27日，在阿婆入院不到48小时后，最坏的情况还是出现了。阿婆腹痛、腹胀的情况明显加重，需要急诊手术解除梗阻。但是，高龄、贫血、内环境紊乱、心衰等问题仍是可能导致治疗失败的“拦路虎”。

普外科主任刘少杰与麻醉手术科主任曹阳一起分析讨论了阿婆的情况，认为虽然阿婆病情危重，手术治疗风险极大，但手术治疗是当前抢救她生命的唯一希望。与家属沟通后进行方术。

接下来的麻醉和手术过程有惊无险，麻醉手术科主任曹阳监护，主任刘少杰带领手术团队争分夺秒，仅用时45分钟便完成肠造瘘手术，解除了梗阻。输血科也在当前供血极其紧张的情况下，为阿婆争取到了宝贵的血源，为手术的安全进行提供了稳妥的保障。阿婆在手术后被转入重症医学科进行严密的监护治疗，在重症医学科医护的精心治疗下，她在术后的第1天便顺利解除了呼吸机治疗，术后第3天得以转回普通病房。

李阿婆出院时与医护人员合影。

5月中旬，李阿婆顺利康复，阿婆也是市红会医院普外科成功治愈出院的最高龄肠梗阻患者！

图：广州市红会医院提供 。

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